口腔扁平苔藓是一种发生在口腔黏膜的原因不明的慢性表浅的非感染性疾病，主要发病部位为颊黏膜，其次是上牙龈、舌和下唇。男女均可发病，以女性患者居多，发病年龄30～60岁。病变处表现为网状Wickham纹和糜烂、白色丘疹、萎缩性斑块，偶见大疱性损害。无糜烂时无自觉症状，进食辛辣刺激食物会出现烧灼感和疼痛。具有迁延反复，病程冗长，久治不愈的特点。一些公开发表的资料显示，口腔扁平苔藓具有潜在的癌变可能性，癌变率0.4%～3.7%。
中医典籍无口腔扁平苔藓的病名，但是根据本病的临床症状，可将其归属中医学的“口糜”、“口疳”、“口疮”、“口蕈”、“口破”等病证范畴。运用中医药辨证治疗口腔扁平苔藓，经过多年古方中医治疗口腔扁平苔藓临床经验总结，在口腔扁平苔藓的病机、辨证治疗等方面有深入的认识，中医治疗口腔扁平苔藓治愈疗效较好，现报告如下。病机探讨中医理论认为本病的病因病机是情志不遂，气机不畅，气滞血瘀，邪毒蕴结于局部而发。
口腔扁平苔藓古方中医辨证分型：
1、肝郁化火型：口腔黏膜上灰白色丘疹呈网状或条纹状，舌侧缘可见出血糜烂甚而水疱，周围伴有白色网纹，有灼痛感。伴有口苦咽干目涩，便干，尿黄。急燥易怒，不能入睡，胸胁胀闷。女性可见经前乳胀或月经不调。舌干红，苔薄黄而腻，脉弦数有力。
2、肝肾阴虚型：颊黏膜及舌部多见白色条索状斑纹，无充血糜烂，舌背可见斑块，舌乳头萎缩。伴有形体消瘦，面部烘热，牙齿松动，口干咽痛。妇人可见脏燥之证，舌红少津，苔少或花剥，脉弦细数。
3、气血两亏型：磨牙区前庭沟和颊黏膜上分布浅灰色丘疹，以条索状或树枝状多见。表面粗糙、瘙痒，干燥渗血，但糜烂少见，偶见于舌尖及舌两侧。伴精神萎靡，面色无华，周身乏力，颜面麻木。尿清频，便溏。舌质淡嫩，苔薄，脉细弱。
4、脾胃湿热型：黏膜损害为斑块状聚集丘疹，多见于牙龈及唇部。常出现较大范围的出血、糜烂。痛痒明显，舌背上乳头脱落呈镜面舌。可伴有急慢性牙龈炎、牙周炎、口腔异味。头痛如裹，咽喉肿痛，口渴欲饮，唾粘口热，心烦不寐。尿黄、便结。舌红，苔黄腻，脉滑数。
对口腔扁平苔藓，西医多使用抗生素、维生素、免疫制剂、激素等治疗，严重的产生激素依赖及病情反复，但效果并不理想。古方中医治法多以祛风燥湿，泻火清心，清热祛痰，活血化瘀通络为主。山东淄博古方中医疑难病研究所王教授根据亚洲的地理环境、气候特点、饮食习惯分析，认为亚洲患者口腔扁平苔藓以脾胃湿热、肝肾阴虚型为多。故临床常以古方甘露消毒饮为基本方配合古方秘方治疗口腔扁平苔藓，疗效显著。
口腔扁平苔藓属中医学“口蕈”、“口藓”、“口糜”等范畴，其发病因素较为复杂，且有明显的个体差异。是多种因素引起脏腑功能失调，病邪结聚，蕴结化热，热邪上攻口腔，灼伤黏膜而成。口腔扁平苔藓反复发作，久则热邪耗伤津液阴血，阴虚生内热，虚火上炎，阴阳失调，则气血运行不畅，导致口腔黏膜糜烂充血和黏膜粗糙萎缩。从中医辨证分型有肝肾不足，阴虚火旺，脾虚夹湿，气滞血瘀等类型。山东淄博古方中医疑难病研究所王所长多年来用古方甘露消毒饮加味治疗口腔扁平苔藓，重在清湿热，益肝肾，补气血。方中以黄芩、茵陈、山桅、疏肝解郁、清热泻火、调理气机，生地、熟地滋肝补肾，滋阴降火；天冬、麦冬清热养阴，清心降火，养胃生津；应用玄参疏解腹中寒热积聚，散痈肿解热毒，除肾家浮游上升之火，既制火又微补；生地、生石膏健脾和胃，清热燥湿；丹皮、丹参、当归凉血活血；甘草味甘，具有补中泻火，健脾和中，解百毒，调和诸药之功效；党参、黄芪扶助正气，固护肌表，托毒生肌。全方配伍，既能祛邪扶正，清热解毒，又可生津止渴，滋肝补肾，滋阴降火，减少炎性渗出，促进气血运行，有助于口腔黏膜损害的修复、症状的消除及机体的自身调节，增强免疫力，改善局部血液循环和全身状况，从而达到治愈扁平苔癣的目的。
|
